Epilepsie im Alltag

Bei Bewerbungsgesprächen ist ein Arbeitnehmer bzw. Auszubildender, der an Epilepsie erkrankt ist und weiterhin unter Anfällen leidet, verpflichtet, dem Arbeitgeber die Erkrankung mitzuteilen. Dies gilt nicht, wenn Anfälle seit längerer Zeit nicht mehr aufgetreten sind, an den Schlaf gebunden sind oder so leicht ablaufen, dass sie nicht zu einer Beeinträchtigung der beruflichen Arbeit führen. Die Pflicht zur Angabe besteht auch dann, wenn vom Arbeitgeber nicht nach Krankheiten gefragt wird, wenn Anfälle die vorgesehene Tätigkeit z.B. durch Fremd- oder Eigengefährdung oder auch sekundäre Schädigungen infolge von Fehlleistungen beeinträchtigen. Auch Nebenwirkungen von Medikamenten, die zu einer Minderung der Leistung am Arbeitsplatz führen können, können maßgeblich sein für eine Information des Arbeitgebers. Sowohl für Anfälle als auch für andere Epilepsie-assoziierte Probleme gilt, dass die Informationspflicht abhängig ist von der Beschaffenheit des individuellen Arbeitsplatzes und von den Anforderungen, die hier an den Arbeitnehmer gestellt werden.

Grundsätzlich ist es sinnvoll, seine Arbeitskollegen über eine bestehende Epilepsie-Erkrankung zu informieren, denn nur dann können sie im Falle eines Anfalls richtig reagieren und dem Betroffenen helfen. Allerdings ist die Epilepsie auch heute noch mit vielen Vorurteilen behaftet. Unkenntnisse über das Krankheitsbild können dazu führen, dem an Epilepsie erkrankten Berufsbewerber den Eintritt ins Berufsleben zu erschweren, den an Epilepsie erkrankten Arbeitskollegen als weniger leistungsfähig einzustufen oder ihm den Erhalt des Arbeitsplatzes zu erschweren. Daher ist im Einzelfall abzuwägen, wie offen der Betroffene mit seiner Erkrankung umgehen möchte.

Epilepsie ist eine Erkrankung, die mit Einschränkungen bzw. dem Verlust des Bewusstseins einhergehen kann, und ist daher insbesondere im Straßenverkehr mit einem erhöhten Unfallrisiko verbunden. Setzt sich ein Epilepsie-Patient hinter das Steuer eines Kraftfahrzeugs, gefährdet er bei einem plötzlich auftretenden Anfall nicht nur die eigene Person, sondern auch mitfahrende und völlig unbeteiligte Straßenverkehrsteilnehmer – und zwar nicht nur dann, wenn es zu einem Verlust des Bewusstseins kommt. Auch kleine Anfälle, die zu Beeinträchtigungen im Gesichtsfeld, Störungen des Hörvermögens oder der Beweglichkeit (z.B. durch Verkrampfungen) führen, können die Fahrtauglichkeit des Epilepsie-Patienten aufheben.

Vor etwa 30 Jahren war es einem Epilepsie-Patienten nicht erlaubt, selbst ein Kraftfahrzeug zu führen. Inzwischen beurteilt man die Fahrtauglichkeit differenzierter und macht sie von der jeweiligen Epilepsie-Form (einmaliger Anfall/neu entstandene, behandelbare Epilepsie/langjährige, therapieresistente Epilepsie) sowie vom Anfallstyp (mit oder ohne Bewusstseinsstörung), dem tageszeitlichen Auftreten und von der medikamentösen Behandlung abhängig.

Geregelt wird die Fahrtauglichkeit bei Epilepsie-Patienten durch die "Begutachtungs-Leitlinien zur Kraftfahrereignung" des Bundesamtes für Straßenwesen. Diese Leitlinien sind nicht gesetzlich zwingend, sondern als Empfehlung anzusehen. In den Richtlinien wird zwischen zwei Gruppen unterschieden: dem Führen eines Personenkraftwagens oder Motorrades (Gruppe 1) und dem eines Lastkraftwagens sowie beruflichem Personentransport (Gruppe 2).

Gruppe 1: Führen eines Personenkraftwagens (Fahrzeuge bis 3,5 t mit Anhänger bis 750 kg) oder Motorrades:

"Wer unter persistierenden epileptischen Anfällen oder anderen anfallsartig auftretenden Bewusstseinsstörungen leidet, ist in der Regel nicht in der Lage, den gestellten Anforderungen zum Führen von Kraftfahrzeugen der Gruppe 1 gerecht zu werden, solange ein wesentliches Risiko von Anfallsrezidiven besteht." So lautet es in den "Begutachtungs-Leitlinien zur Kraftfahrereignung". Es gibt allerdings Ausnahmen von der Regel.

Immer, wenn anzunehmen ist, dass in Zukunft infolge der antiepileptischen Behandlung oder aufgrund des natürlichen Verlaufs der Erkrankung keine Anfälle mehr auftreten werden bzw. das Anfallsrisiko sehr gering ist, geht man davon aus, dass die betroffene Person wieder ein Fahrzeug führen kann. So kann beispielsweise nach einem einmaligen epileptischen Anfall im Sinne eines Gelegenheitsanfalles ohne Hinweis auf eine Hirnverletzung bzw. beginnende Epilepsie nach 3- bis 6-monatiger anfallsfreier Beobachtungszeit die Fahrerlaubnis wieder erteilt werden. In der Regel beträgt das geforderte anfallsfreie Intervall ein Jahr.

In seltenen Ausnahmen kann dem Epilepsie-Patienten die Fahrerlaubnis auch erteilt werden, wenn er weiter unter epileptischen Anfällen leidet. Dies gilt dann, wenn die Anfälle mehr als drei Jahre lang ausschließlich an den Schlaf gebunden aufgetreten sind oder wenn die epileptischen Anfälle so mild waren, dass sie nicht zu einer Bewusstseinsstörung oder motorischen, sensorischen oder kognitiven Behinderung geführt haben. In diesem Fall darf aber nach mindestens einjähriger Verlaufsbeobachtung keine relevante Ausdehnung der Anfallssymptomatik und kein Übergang zu komplex-fokalen oder generalisierten Anfällen erkennbar sein.

Bei Fahrerlaubnisinhabern oder -bewerbern, die dauernd mit Antiepileptika behandelt werden müssen, dürfen keine Intoxikationen oder anderen unerwünschten zentralnervösen Nebenwirkungen erkennbar sein.

Gruppe 2: Führen eines Lastkraftwagens und beruflicher Personentransport

Die Richtlinien für das Führen eines Lkw und für den beruflichen Personentransport sind wesentlich strenger als für das Führen eines Pkw zur privaten Nutzung, denn im Falle eines Verkehrsunfalls ist nicht nur die eigene Person, sondern sind in besonderem Maße auch die anderen Verkehrsteilnehmer gefährdet. Schon beim ersten epileptischen Anfall sollte eine Fahrpause von zwei Jahren eingelegt werden. Ist bereits ein zweiter Anfall aufgetreten, ist die Fahrerlaubnis nach einer 5-jährigen Fahrpause nur dann wieder zu erteilen, wenn der Patient während der gesamten Zeit ohne Medikamente anfallsfrei war.